長照點滴:個案管理師的實務心路

記得有一位阿嬤,在今年2月時我接手關心她,那時她已經是長照等級8級的個案,且為低收戶長期臥床、意識不清無法與人對話,尾骶有掌心般大小的壓傷傷可見骨;阿嬤有一雙兒女,阿嬤與女兒及孫子同住,當時女兒和孫子皆患有癌症,而兒子完全聯絡不上。當初接手管理這位阿嬤時,讓我不知還能如何協助他們,因女兒在面對阿嬤身體發生狀況時總是消極的面對,每當阿嬤身體出狀況時,女兒總是攔阻不願將阿嬤送醫。有一次阿嬤發生危及生命的狀況,個管與專員不顧女兒的反對,堅持叫救護車送阿嬤至醫院急救,那時女兒還怪我們為什麼要這麼做因為他們沒有錢可以繳納住院所需的醫藥費用,此時個管協助致電醫院社工詢問是否能協助申請醫療補助。住院時阿嬤因為需要治療而需要簽署資料,但女兒完全不願意配合還對社工發脾氣,個管協助聯繫里幹事並與社工三方一起努力說服女兒讓阿嬤接受治療並完成資料的簽署。7月個管去家訪時明顯可以看見阿嬤狀況漸漸好轉壓傷也漸漸縮小,阿嬤意識也有所好轉雖問話時還未能用言語表達,但已可用點頭或搖頭方式回應。這位阿嬤是我踏入長照這個領域所面對最難處理與溝通的案子,這案子不僅是阿嬤的身體問題,案家的照顧壓力、家庭問題及經濟問題也是一大挑戰,如今看到阿嬤狀況漸入佳境,女兒的照顧壓力也得到緩解,從這個案子中我學習到如何找到對的資源並且連結資源以及溝通的重要性,一個人做不到的東西那就找到相應的資源來協助讓個案及家屬都能得到最大的協助,我想這也是這份工作最重要的價值與成就。